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    11选五开奖结果走势图:复印病历委托书范本 word打印版病历复印申请表

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    复印病历委托书范本

    病历可复印的资料有哪些

    根据医疗事故处理条例第10条的规定,患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录,主要有姓名、性别、年龄等一般项目,有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录,有初步诊断和治疗意见等。

    复印病历要提供什么材料

    为贯彻“医疗事故处理条例”及“医疗机构病历管理规定”特制定本办法:

    一、可受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请: 1、患者本人或其代理人 2、死亡患者近亲属或其代理人 3、保险机构

    二、我院由医务处或门诊部的专(兼)职人员负责受理复印或复制病历资料的申请,受理申请时,应当要求申请人按下列要求提供有关证明材料:

    (一)患者本人办理

    患者本人有效身份证明及身份证明复印件。

    (二)患者代理人办理

    1、患者本人有效身份证明及身份证明复印件。

    2、患者代理人的有效身份证明及身份证明复印件。

    3、申请人与患者代理关系的法定证明材料(户口本、出生证、结婚证、单位证明信等复印件)。

    4、如患者为未成年人,须监护人持本人身份证及患者委托书办理。

    (三)死亡患者近亲属办理的

    1、患者死亡证明及死亡证明复印件。

    2、患者近亲属有效身份证明及身份证明复印件。

    3、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

    (四)死亡患者近亲属代理人办理的

    1、患者死亡证明及死亡证明复印件。

    2、死亡患者近亲属有效身份证明及身份证明复印件。

    3、死亡患者近亲属代理人有效身份证明及身份证明复印件。

    4、死亡患者与其近亲属代理关系的法定证明材料。

    5、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

    (五)保险机构办理的

    1、单位介绍信。

    2、保险机构承办人员有效身份证明及身份证明复印件。

    3、患者委托书。

    4、患者本人有效身份证明的复印件。

    5、患者保险合同复印件。

    6、患者已死亡的需出具死亡证明复印件。

    (六)公安、司法部门办理的

    1、单位介绍信。

    2、公安、司法部门承办人员有效身份证明及身份证明复印件。

    3、公安、司法部门承办人员工作证及工作证复印件。

    三、可为申请人复印或者复制的病历资料包括:门诊病历和住院病历中的住院志(及住院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、护理记录、出院记录。

    四、医务处或门诊办公室受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

    五、病历应在申请人在场的情况下复印或者复制。复印或者复制的病历材料经申请人核对无误后,住院病人的病历加盖医务处印章,门诊病人应当加盖门诊办公室印章。

    六、复印或者复制病历资料,根据市卫生局“京卫物价字[2002]17号文”规定,收取工本费。

    注:1、有效身份证明:指有效期内的身份证或户口本。

    2、患者、患者委托的代理人、公安或司法部门办理复印、复制病历资料时需提供患者的住院号及门诊号。

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